10 января 1910 года был Высочайше утвержден эскиз медали «В память 200-летия Лейб-Гвардии Кексгольмского полка. 1710-1910 г.».
Эскиз подписан командиром полка генерал майором Малиновским Александром Михайловичем и подтверждено подписью военного министра генералом от кавалерии Сухомлиновым Владимиром Александровичем. Но несмотря на высочайшее утверждение изготовленная медаль отличается от эскиза, так как в легенду был введен титул Австрийского Императора.
По окружности медали идет сверху надпись в две строки: «БЛАГОСЛОВИ ГОСПОДИ / ВѢНЕЦ НАСТУПАЮЩАГО ВѢКА» и снизу: «Л . ГВ . КЕКСГОЛЬМСКIЙ ИМПЕРАТОРА АВСТРIЙСКАГО ПОЛКЪ». В центре, влево обращенные расположенные один за другим бюсты Императоров Николая II и Петра I в лавровом венке, на обрезе инициалы медальера A. А. Г. (A. Грилихес-сын), под бюстами юбилейные даты: «1710» и «1910».
На другой стороне в обрамлении круговой надписи «ЗДѢСЬ ТѢНЬ ВЕЛИКАГО ИМЕНИ ПЕТРА» панорама битвы и бомбардировки русской артиллерией, Кексгольмской цитадели под барабанную дробь. Над ними сверху надпись: «БОМБА РОССИСКА НАШЛА МѢСТО ВКЕѮ̴ГОЛЬМѢ», внизу дата «1710».
